Hämatologie

Plasmozytom Diagnostik

Klinik

Proteinchemie: Gesamtprotein, Albumin, Elektrophorese, Immunglobuline, Immunelektrophorese, Leichtketten im Urin, b2-Mikroglobulin

Knochenmark: Histologie, Zytologie, Zytogenetik, PCLI (Plasmacell labelling index)

Röntgen: Schädel, HWS, BWS, LWS, Röhrenknochen, Becken

CT-Thorax und Abdomen

Kriterien zur Sicherung der Diagnose Multiples Myelom nach Durie

Majorkriterien

I Plasmazelltumor

II Knochenmarksplasmozytose mit mehr als 30% Plasmazellen

III monoklonales IgG >35g/l oder monoklonales IgA >20 g/l oder Bence Jones >1g/24h

Minorkriterien

a: Knochenmarksplasmozytose mit 10% bis 30% Plasmazellen

b: monoklonales IgG <35g/l oder monoklonales IgA <20g/l

c: lytische Knochenläsionen

d: Suppression der polyklonalen Immunglobuline

Zur Diagnosesicherung wird eine der der folgenden Kriterienkombinationen gefordert:

1. I+c, I+c, I+d

2. II+b, II+c, II+d

3. III+a, III+c, III+d

4. a+b+c, a+b+d

Neue Diagnosekriterien für das mutliple Myelom der International Myeoloma Working Group

	monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz	smouldering Myeloma	Multiples Myelom (symptomatisch)
monoklonales Protein	<30 g/l im Serum und	>= 30 g/l im Serum und/oder	im Serum und oder Urin und/oder
Anteil der Plasmazellen im Knochenmark	<10% und	>10% und	>10% und
Organschädigung	nein	nein	ja

Einfache und praxisbezogene Stadieneinteilung

Stadium I

(medianes Überleben 62 Mo)

Serum beta2 Mikroglobulin <3,5 mg/l plus Serumalbumin >=3,5 g/l

Stadium II

(medianes Überleben 44 Mo)

Kriterien von Stadium I und II nicht erfüllt

Stadium III

(medianes Überleben 29 Mo)

hohes beta2-Mikroglobulin >=5,5 mg/l